Pszichiátriai szakápolástan

ELŐSZÓ A fejlett egészségügyi kultúrával rendelkező országokban elismert, hogy az emberi populáció tekintélyes része élete folyamán nagy valószínűséggel átesik valamilyen mentális krízisen. A pszichiátria bár nem elsődleges ellátási diszciplína abban az értelemben, amelyben a belgyógyászat vagy a sebészet, mégis fontos szerepet játszik az egészségügy minden területén. A mindennapi életben egyre jobban előtérbe kerül az ember megértésének szükségessége, lelki problémáinak felismerése. Az emberek 95%-a nem pszichiáter szakorvost keres fel lelki problémáival (ha egyáltalán orvoshoz fordul), hanem kezelését a családorvostól, illetve egyéb szakmai csoporttól kapja, amelyben erőteljes hangsúlyt nyer az ápolás. Vajon mi, ápolók, erre fel vagyunk készülve? Elegendő a tudásunk, hogy a szomatikus ápolás mellett a lelki egyensúly helyreállításában is szakszerűen segédkezzünk? A különböző ápolói kongresszusokon részt véve minduntalan hallom: ,,a beteg pszichés vezetése". Tudjuk mi is az? Amíg nincsenek meg a kellő ismereteink az emberi psziché normál és kóros működéséről, addig csak a beteg ember szomatikumának az ápolására vagyunk képesek. A tudás megszerzésének első szintje az e témakörben használt alapfogalmak elkülönítése, és pontos definiálása. Ez egészségügyi kultúránk részét képezi. Az ápolás minden szintjén oktatok, és folyamatosan szembesülök azzal a ténnyel, hogy a különböző oktatási formák milyen kevés figyelmet fordítanak a pszichiátriára, illetve a mentális betegek ápolására. Sok esetben a hallgató nem tudja a különbséget a pszichiátria, pszichológia, neurológia között, vagy nincs elképzelése az elmebetegségről, ami van, az is előítéletektől terhes. A mentális betegségek gyakoriak. Az egészségügyi személyzet a körzetekben, szakorvosi rendelőkben, ambulanciákon, osztályokon majdnem biztos, hogy naponta találkozik ezen betegekkel. E tények is azt mutatják, hogy a pszichiátriai ismeretek hiánya a személyzet részéről tarthatatlan, és változtatást követel. Ez a könyv megpróbálja mindazt az ismeretet a hallgató számára átadni, amely a pszichiátriai beteg korszerű ápolásához nélkülözhetetlen. A könyv áttekintést ad a pszichiátria alapfogalmairól, jellegzetességeiről és az egyes betegségekről. A betegségek tárgyalásánál a tünetek leírására nagy hangsúlyt fektettem. Az ápolási teendők ápolási problémákként, ápolási célokként és ápolási tervekként kerültek leírásra. Az ápolási problémák leírásánál az egyszerűségre, a gyakorlatban történő használhatóságra és a rövidségre törekedtem. Ha a probléma oka maga az alapbetegség, vagy nem lehet pontosan meghatározni, akkor a kiváltó tényezőt elhagytam. Sok esetben a problémának a tüneteit sem írtam le, hiszen például egy agitált, nyugtalan beteg viselkedésének a mibenlétét mindenki el tudja képzelni. A problémák priorizálását csak valós esetekben lehet megtenni, hiszen egyazon probléma más-más páciensnél különböző súlyosságú lehet, és ezek is időben változhatnak. Vissza TARTALOM Bevezetés 9 A pszichiátriai ápolás történeti áttekintése 11 A magyar pszichiátria történeti áttekintése 13 A pszichiátriai gondozás főbb színterei 14 Előítéletek a pszichiátriával kapcsolatban 17 Az ember és betegsége 19 Az egészségi állapotot meghatározó tényezők 19 A pszichiátriai betegség okai 20 A betegség, mint élmény magatartás 20 A betegszerep 21 A betegség, mint krízishelyzet 22 A kommunikáció alapvető ismérvei a betegvezetésben 25 A segítő beszélgetés megkezdése 27 A beszélgetést segítő és gátló tényezők 28 Közlési sorompók 29 A társas befolyásolás 30 Kapcsolat a gyógyító team tagjai között 30 A szororigén pszichikus ártalmak ápolás-lélektani megközelítése 33 A szorongás ápoláslélektana 35 A szorongás fogalma és tünetei 35 A testi betegség és a szorongás kapcsolata 35 A szorongás oldása és csökkentése 35 A gyógyító környezet 37 A házirend és a napirend szerepe az osztály életében 39 A pszichiátriai beteg jogai 41 Speciális ápolói megfigyelések és a megfigyelések értelmezése 44 Pszichopatológia 45 A kognitív struktúra 46 Érzékelés 46 Észlelés 47 Az érzékelés és az észrevevés zavarai 47 A figyelem és zavarai 49 Az emlékezés és zavarai 50 A gondolkodás 52 A képzelet zavarai 53 Az értelem és zavarai 55 Az affektív struktúra 55 Az érzelmi élet és zavarai 55 Az érzelmi élet minőségi változásai 57 Az érzelmi élet tartalmi változásai 58 Az érzelmi élet hatékonyságának változásai 59 A hangulati élet és a közérzet zavarai 59 A konatív struktúra 59 Az akarati élet és zavarai 59 A pszichomotórium és zavarai 60 A biológiai struktúra 61 Az ösztönélet zavarai 61 Az önfenntartás zavarai 62 Hiányállapotok 62 A tudat 63 Tudatzavarok 63 Az affektív betegségek 65 Az öngyilkos magatartás 81 Az öngyilkosság definíciója 82 Elmebetegség az öngyilkosság? 82 A presuicidális szindróma 83 ,,Cry for help" 84 Az öngyilkosság megelőzése 84 Van-e összefüggés az ápolói hivatás és az öngyilkosság között? 85 A szkizofrénia 93 A kognitív zavarok 103 Delírium 103 A dementia 103 Alkohollal kapcsolatos zavarok 121 A narkomániák 133 A személyiségzavarok 145 A paranoid zavar 155 A szorongásos zavarok 163 A kényszeres-rögeszmés (obsessiv-compulsiv) zavar 171 A szomatoform zavarok 179 A disszociatív zavarok 187 Táplálkozási zavarok 193 Oligofréniák 201 A pszichiátriai beteg foglalkoztatása 203 Betegfoglalkoztatási típusok: 204 A gyógyfoglalkoztató személyisége, feladatai 207 Pszichoszociális terápiák 209 Gyógyszertan 215 Antidepresszívumok 215 MAO-gátlók 216 Reuptake-gátló szerek 217 Szelektív Szerotonin Reuptake Fokozó 218 Lítium 220 Antipszichotikumok 222 Anxiolitikumok; Altatók 225 A szorongás kémiai patogenezise 226 Az alvás élettana 227 A benzodiazepinek alkalmazásának indikációi 227 Nem benzodiazepin típusú anxiolitikumok, altatók 229 Antiepileptikumok 230 Ápolói teendők a gyógyszereléssel kapcsolatban a pszichiátriai osztályokon 233 Hogyan segíthetjük a jobb együttműködést? 233 Ápolói teendők a gyógyszerek mellékhatásainak jelentkezésekor 235 A placebók alkalmazása 235 A RES-kezelés 237 A görcskezelések történeti áttekintése 237 A kezelés hatásmechanizmusa 237 A kezelés javallatai, ellenjavallatai 238 A kezelés kontraindikációi 238 A kezelés mellékhatásai, szövődményei 239 A kezelés vázlatos menete 239 Szótár 243 Ajánlott és felhasznált irodalom 263