Pszichoszomatika a gyakorlatban

TARTALOM Előszó 5 A pszichoszomatika jelen helyzete, előzményei, fejlődése 9 A pszichoszomatika jelen helyzete - Császár Gyula 11 Lényege 11 Jelentősége 11 Helyzete 11 Meghatározása 12 Célja 12 A pszichoszomatika előzményei: források, történeti vonatkozások - Oláh Andor 13 A harmónia keresése 13 A tudatosítás jelentősége 13 A relaxációs elv felismerése 14 A személyiség jelentősége 15 Sámánizmus, népi orvoslás 16 A gyógyítás kapcsolati erői 17 Természeti harmónia, természetesség 18 A pszichoszomatika fejlődése: a természettudomány bűvöletéből az emberi természet tudományának tiszteletéig - Császár Gyula 20 A pszichoszomatika újrafelfedezése 20 Szociopszichoszomatika 21 A hagyományos medicina ellenállása 21 Korrelációs pszichoszomatika 21 Új kutatási eredmények és a pszichoszomatika jövője - Császár Gyula 23 A test-lélek probléma megközelítése 25 Test-lélek modellek 25 Számítógépes modellezés 26 A paralelizmus tana 26 A dualista interakcionalizmus 26 Integráns agyelmélet 27 Az agyféltekék funkcionális aszimmetriájának jelentősége 28 A pszichoszomatika kulcsfogalma: az agy 28 Vertikális vonatkozások 28 Horizontális kapcsolódások 28 Föltevések 29 Személyiséget befolyásoló hatása 29 Pszichopatológiai jelentősége 29 Pszichoszomatikával képzett kapcsolatai 30 A kommisszurális aktivitás jelentősége 30 Dinamikus pszichiátriai hemiszfericitástan 31 Újabb patogenetikai modellek és koncepciók 32 A pszichofiziológiai tényezők integrálásának szükségessége 32 A "helyzeti kör" modellje 32 A biopszichoszociális modell 33 Egyéb modellek 33 Pszichoanalitikus pszichoszomatika 34 Újabb pszichoanalitikus modellek 34 Pszichoszomatikus reakciómód 35 A tünetváltásos szindróma 36 A személyiség 36 Az alexitimia kizárólagos szerepének kritikája 37 Összefoglalás 38 A pszichoszomatika jövője 40 Nyitva maradt kérdések 40 Szocioökonomikus összefüggés 40 A betegség jelentkezésének ideje 40 A korai szociális kapcsolatok jelentősége 41 A szervválasztás 41 Összefoglalás 41 Általános pszichoszomatikus szindróma - Császár Gyula 43 Funkcionális pszichoszomatikus tünetképzés, pszichovegetatív zavarok 45 Meghatározása 45 Tünettana 45 Tünettani gyakoriság és dinamika 46 Diagnosztikai nehézségek 46 Differenciáldiagnosztikai szempontok 47 A pszichovegetatív labilitás 47 A szorongás és depresszió szerepe 48 A szorongás 49 Lényege 49 A szorongás pszichofiziológiája 49 Patogenetikai föltevések 50 A depresszió 51 Jelentősége 51 A depresszió biopszichoszociális betegség 51 Diagnózisának nehézségei 51 Pszichopatológiai patogenezise 52 Szomatikus vonatkozásai 53 A larvált vagy latens depresszió problémája 53 A krónikus fájdalom mint depressziós tünet 53 A larvált depresszió nem önálló betegségentitás 54 Összegezés 55 Terápiás kérdések 56 Az életkor és nemiség szerepe, jelentősége a pszichoszomatikában 57 Különböző életkorok pszichoszomatikája - Szatmári Marianna 59 Bevezetés 59 A magzati fejlődés 59 Az újszülöttkor 61 A csecsemőkor 61 A kisgyermekkor 61 A prepubertás 63 A pubertás 63 A fiatal felnőttkor 66 Az öregedés kora 67 Az aggkor 69 A szexualitás pszichoszomatikája - Buda Béla 70 Bevezetés 70 Élettani jelenségek 70 Az ingerek szerepe 71 Az emberi szexualitás sajátos jellegű 72 Szexualitáskoncepciók 72 A szexuális fejlődés 73 A szaporodás 73 Az orgazmus 74 A szexualitás pszichoszomatikus folyamat 74 Az operáns tanulás szerepe 75 A pszichoszomatikus interakciók jelentősége 75 A szexuális szervi változások hatásai 76 A szexualitás zavarai 76 Orgazmuszavarok 77 A női kielégületlenség 77 A férfi potenciazavarai 78 A homoszexualitás 80 Szervi kórfolyamatok pszichoszomatikája 81 Szív- és érrendszer - Hoffmann Artúr 83 Bevezetés 83 Funkcionális kardiovaszkuláris szindrómák 84 Általános szempontok 84 Előfordulásuk 84 Felosztásuk 85 Cirkuláció hiperkinetika 85 Pszichogén ritmuszavarok 86 Előfordulása 87 Terheléses vizsgálatok 87 Pszichikus hatások 87 Szívneurózis 88 Panaszok és tünetek 88 Pszichikus jelenségek 89 Kiváltó tényezők 89 A diagnózis megállapítása 90 Pszichopatogenetikai megfontolások 90 Pszichológiai tesztvizsgálatok 90 Kórlefolyás 91 Prognózis 92 Terápiás szempontok 92 Iszkémiás szívbetegségek 93 Általános szempontok 93 A pszichikus tényezők jelentősége 93 Patogenetikai megfontolások 93 Infarktusra hajlamosító személyiségjegyek 94 Pszichológiai tesztvizsgálatok 94 Személyiségtipizálás 94 Patofiziológiai vizsgálatok 95 Pszichofiziológiai vizsgálatok 95 A személyiségtipizálás problémái 95 Ellentmondásos eredmények 96 Az arterioszklerózis szerepe 97 Az angina és infarktus 97 Koronarográfiás eredmények 98 A személyiségbefolyásolás lehetőségei 98 Összefoglalás 99 A pszichoszociális stressz 99 Szociokulturális tényezők 100 Prevenciós megfontolások 100 Befejezés 100 Vérnyomásrendszer - Császár Gyula 102 Az esszenciális hipertónia 102 Bevezetés 102 Általános szempontok 102 Szomatikus patofiziológiai modell 104 Szomatikus patogenetikai mechanizmusok 104 A központi idegrendszer szerepe 105 A genetikus tényezők jelentősége 105 A psziché jelentősége 105 Az esszenciális hipertónia pszichoszomatikája 106 Az emóciók és a hipertónia közötti összefüggések 106 A pszichogén eredetű hipertónia bekövetkezésének időpontja 107 A sajátos pszichodinamika 107 A személyiség problematikája 108 Összefoglalás 109 Kezelési eljárások 111 A hagyományos eljárások, tüneti kezelések 111 A pszicho- (vagy pszichofarmako-) terápia önmagában elégtelen 112 Az önszabályozás-tanulás 112 A biofeedback-gyógyítás 113 Az önszabályozás-tanulás célja 113 Az idiopatikus hipotónia 113 Lényege 113 Differenciáldiagnosztikai megfontolások 114 A pszichogén eszméletvesztés vagy vagovazális szinkópé 114 Az ortosztatikus hipotónia 114 Kezelés 115 Légzőrendszer - Levendel László 116 A tuberkulózisbetegség 116 Általános szempontok 116 Pszichológiai vonatkozások 117 Fölméréseink eredményei 117 A személyiség szerepe 118 Saját vizsgálataink 118 A "bizonytalansági szindróma" 118 Paranoid vonások 119 Pszichopatológiai megfontolások 119 A fantáziálás jelentősége 119 Szexuális zavarok 120 Az idült légzési elégtelenség 120 Általános szempontok 120 Tünettani sajátosságok 121 Pszichológiai vonatkozások 121 Saját vizsgálatok 122 Következtetés 122 A tüdőrák 122 Általános szempontok 122 A testvázlat jelentősége 123 A testvázlat felmérése 123 Saját vizsgálataink 123 Következtetés 124 Az asztma bronchiale 124 Általános szempontok 124 Pszichológiai vizsgálatok 124 Patogenetikai megfontolások 125 Saját vizsgálataink 125 Az extrinzik asztmás komplex ellátása 126 Az intrinzik asztmás komplex elltása 127 Függelék: A hiperventilációs szindróma 127 Általános terápiás megfontolások 128 Pulmonológiai lehetőségek 128 Végkövetkeztetéseink 129 Táplálkozási-emésztési rendszer - Császár Gyula 131 Bevezetés 131 A pszichikum döntő szerepe 131 Általános szempontok 132 A felső gasztrointesztinális rendszer funkcionális kórfolyamatai 132 Bevezetés 132 A száj és nyelőcső funkcionális kórképei 133 A nyelés zavarai 133 A glóbuszérzés 134 Az aerofágia 134 A ruminációs szindróma 134 A gasztro-özofageális refluxbetegség 135 A gyomor és nyombél funkcionális kórfolyamatai 135 Általános szempontok 135 A diszpepsziás szindróma 135 A krónikus gasztritisz és duodenitisz 136 A pszichogén hányás 137 A fekélybetegség 137 Bevezetés 137 Általános patogenetikai megfontolások 138 Szomatikus patogenetikai modellek 138 A vegetatív idegrendszer döntő szerepe 139 Pszichofiziológiai történések 139 A sztressz és a fekélybetegségek 139 A sztresszoros életesemények szerepe 140 A fekélybetegségek és a pszichoszociális viszonyok 141 Az emóciók és a fekélybetegség közötti viszony szerveződése 141 A fekélybetegek pszichés reakciói 142 A személyiség problematikája 143 Típustani próbálkozások 143 Az alexanderi tanítás 144 Weisman felfogása 144 Egyéb pszichogenetikai koncepciók 145 Kritikák és ellenkritikák 146 A multifaktoriális betegséggenezis 147 Összefoglalás 148 Függelék 148 Az operált fekélybeteg pszichoszomatikája 148 Az epeköves beteg pszichoszomatikája 149 Az alsó gasztrointeszttinális rendszer funkcionális kórfolyamatai 149 Bevezetés 149 Funkcionális hasmenés és székrekedés 150 Az enkoprézis 151 A kolitiszbetegség 152 Bevezetés 152 Meghatározása 152 A Crohn-betegséggel és a kolitisz ulcerosával való kapcsolat 152 Közös és eltérő ismertetőjegyek 153 Patogenetikai megfontolások 153 Pszichofiziológiai vizsgálatok 154 A behaviorista felfogásmód 154 Pszichoanalitikus nézetek 155 Pszichodinamikai elképzelések 155 Engel tanítása 156 Egyéb pszichológiai vizsgálatok 156 Összefoglalás 157 Terápiás megfontolások 158 Bevezetés 158 A felső gasztrointesztinális rendszer funkcionális kórfolyamatainak kuratív befolyásolása 158 A gyomor és nyombél funkcionális kórfolyamatainak kuratív befolyásolása 159 A fekélybetegség komplex terápiája 159 Az alsó gasztrointesztinális rendszer funkcionális kórfolyamatainak kuratív befolyásolása 161 A kolitiszbetegség komplex terápiája 161 Neuroendokrin rendszer - Schnell Endre 163 A pszichoneuro-endokrinológia 163 Általános szempontok 163 Fejlődéstani megfontolások 164 Emóciók és agyi struktúrák 166 Formáció retikuárisz 167 Limbikus rendszer 168 Hipotalamusz 170 Néhány általános megjegyzés 171 A fájdalom 172 Lényege és pszichoszomatikus vonatkozásai 172 Fájdalomélmény különböző neurotikus állapotokban 174 Konverziós (hisztériás) fájdalom 174 Hipochondriás fájdalom 175 Depressziós fájdalmak 176 A fejfájás 177 Általános szempontok 177 Migrén 178 Cervikális szindróma 179 A fejfájások terápiája 180 A pszichikum és a hormonok 181 Általános szempontok 181 Hormonok és a stressz 181 Neuroszekréció és neurotranszmitterek 182 Perifériás hormonok és pszichés magatartás 183 A pajzsmirigy betegségei 184 A cukorbetegség 185 Elhízás, soványság, vízháztartási zavarok 187 Obezitás 187 Anorexia nervóza 189 Pszichogén polidipszia 191 Befejezés 192 Mozgásszervi rendszer - Császár Gyula 193 Meghatározása 193 A reumás betegség 193 Felosztás 193 A pszichoszomatika felfogása 193 Reumatoid artritisz 194 Az alexanderi pszichodinamika 194 Egyéb pszichodinamikai felfogások 194 Pszichopatológiai feltételezések 195 Specifikus konfliktusfelfogás 195 A fájdalom és a reumafaktor szerepe 196 Az autoimmun mechanizmus befolyásolása 196 Betegségspecifikus koncepciók 197 Aspecifikus föltételezések 197 Vizsgálati nehézségek 198 Specifikus szomatopszichikus elképzelések 198 Szemiprospektív vizsgálatok 198 Pszichoszociális felmérések 198 Behtyerev-kór 199 Lupusz eritematodesz disszeminatusz 199 Köszvény 200 Pszichoszociális felmérések 200 Személyiségi tényezők 201 Artrózis 201 Lágyrész-reumatizmus 201 A fájdalom jelentősége 201 Pszichés reumatizmus 203 Meghatározása 203 Differenciálás 203 Pszichodinamikai elképzelések 204 Diagnosztikai nehézségek 204 A személyiség szerepe 205 Az értékelés nehézségei 205 Terápiás megfontolások 205 Női nemiszerv-rendszer - Tiba János 207 Nőgyógyászati pszichoszomatika 207 Bevezetés 207 A pszichoszexuális fejlődés 207 A menstruáció 207 A menzesz jelentkezésének időbeli zavarai 208 A menzesz alatti pszichoszomatikus tünetképzés 208 A menzesz jelentkezésének elmaradása 209 A meddőség 210 A fogamzásgátlás 210 A klimaktérium 211 Pszichoszexuális zavarok 211 Szülészeti pszichoszomatika 211 A pszichoprofilaxis 212 A szülési fájdalom 212 Felkészítés a szülésre 212 A szülés alatti fájdalomcsillapítás 213 A szülőszoba pszichológiája 214 A terhesség pszichológiája 214 A vetélés kérdései 215 A terhesség megszakítása 215 A koraszülés 215 A gyógyítás 217 A gyógyítás általános lehetőségei - Császár Gyula 219 A komnbinált pszichés és szomatikus kezelés 219 A kezelés nehézségei 219 A betegközpontú terápia feltételei 220 A gyógyítás súlypontjai 220 A pszichoszomatikus betegek gyógyítási lehetőségei 220 Pszichofarmakoterápia 221 Az orvos-beteg kapcsolat pszichoterápiás effektusai 221 A pszichoterápia célja, szabályai és veszélyei 223 Pszichoterápiás alternatívák 223 Pszichoterápiás eljárások 224 A pszichoterápiák sokféleségének okai és nehézségei 224 Pszichoszomatikus gyógyítás az általános orvosi gyakorlatban - Oláh Andor 226 Bevezetés 226 A "lelki betegek" számának növekedése 226 Belgyógyászati pszichoterápiás indikációk 226 Az orvosi tekintély válsága 227 Az orvosi magatartás megváltoztatásának szükségessége 227 A pszichoterápia feltételei 227 Pszichoterápiás lehetőségek és módszerek 228 Kérdőív pszichológiai anamnézishez 229 Az orvosi beszélgetések eredményei 229 A biblioterápia 230 Önlazító gyakorlat (relaxáció) 230 Az ideális személyiségkép mint a pszichoterápia célja és meghatározója 231 Az ember négy vágytendenciája 233 Az emberi tudattalan differenciáltsága 235 A pszichoterapeuta feladatai 236 Az orvos-beteg viszony sajátosságai 236 A természetes élet- és gyógyrendszer 237 Appendix 239 Klinikai pszichoszomatikus ellátás - Császár Gyula 242 A pszichoszomatikus és a szomatikus szemléletű klinikum 242 A pszichoszomatika gykorlásának terepe a klinikum 242 "Gyógyító kör" 243 A pszichoszomatika klinikai intézményesítésének feltételei 243 Klinikai pszichoszomatikus eljárásmódok 244 A klinikai pszichoszomatika munkafeladatai 244 A viselkedésterápiák felhasználása 245 A viselkedésterápia technikái és alkalmazási lehetőségei 245 A biofeedback-gyógyítás lényege 245 A biofeedback hatásmechanizmusa 245 A biofeddback-gyógyítás céljai 246 Eredmények a biofeedback-kutatásban és -gyógyításban 246 Az intenzív ellátás pszichoszomatikája 247 A posztoperatív pszichózis 248 Az ICU-szindróma 249 Pszichológiai történések az intenzív osztályon 249 A személyzet pszichológiai kérdései 250 A hozzátartozókkal kapcsolatos problémák 251 A sajátos beteghelyzetek pszichoszomatikája 251 Terápiás kérdések 252 Általános eljárások 252 Pszichoterápiás lehetőségek 252 A speciális helyzetek ellátása 253 Idült, súlyos és haldokló betegek pszichoszomatikus terápiája - Császár Gyula 255 Általános szempontok 255 Az éntudat szerkezete és patológiája 255 A betegség feldolgozásának módjai 256 A coping és a defenziv mechanizmusok 257 A gyógyítás szempontjai 257 A rákbetegség pszichoszomatikája 258 Bevezetés 258 A pszichológia és rákbetegség 258 A pszichikus tényezők jelentősége 259 A személyiség szerepe 260 Prospektív vizsgálatok 260 Az életesemények (stressz) szerepe 261 Humán vizsgálatok 261 A haldoklás pszichoszomatikája 262 Bevezetés 262 A fenyegető halál 263 A haláltudat kialakulása 264 Pszichopatológiai változások 264 A haldoklás szakaszai 265 A tagadás 265 A lázadás 266 Az alkudozás 266 A kétségbeesés 267 A megbékélés 267 Az orvos pszichés reakciói 267 Az orvos tagadása 267 Az orvos elkerülő viselkedése 268 A pszichológiai ellátás célja és módjai 268 Az orvos feladatai 268 A végső segítség nyújtása 269 Befejezés 269 Pszichoterápia a pszichoszomatikus gyógyításban - Bagdy Emőke 271 Multikauzális betegségben multidimenzionális terápia szükséges 271 A hagyományos orvoslás elégtelen 271 Komplex ellátás a feladat 272 Milyen pszichoterápiát alkalmazzunk? 272 A pszichoterápia alapismérvei 273 A pszichoterápia céljai 273 A pszichoterápia feltételei 274 A pszichoterápiás kontraktus 275 A pszichoterápia: folyamat és tanulás 275 A pszichoterápia meghatározása 276 Az orvos-beteg kapcsolat nem pszichoterápia 276 A pszichoszomatikus beteg pszichoterápiájának tervezése 276 Vezérfonal a módszerválasztáshoz 277 Pszichoanalitikus pszichoterápia a pszichoszomatózisokban 280 A pszichoanalitikus modell 280 A pszichoanalitikus kezelés lényege 280 Pszichoanalitikus felfogás a pszichoszomatikus betegről 281 A pszichoszomatikus betegek sajátosságai 282 Újszerű pszichoanalitikus kezelés szükségessége 282 A szómaanalízis lényege 283 Az analitikus feladatai 283 Relaxációs terápiák a pszichoszomatózisokban 284 A főbb relaxációs módszerek 284 A relaxáció mint pszichoterápiás eszköz 285 A relaxáció kombinálása más módszerekkel 285 Sajátos pszichoszomatikus élményfeldolgozás a relaxációban 286 A pszichoszomatikus betegek sajátos relaxációs kezelése 287 A szimbolizáció, a fantázia bevonása 287 A gyógyulás feltételei 288 A pszichoterápia hatékonysága a pszichoszomatikus betegek gyógyításában 289 A pszichoszomatikus beteg pszichoterápiás befolyásolásának céljai és módjai 290 Irodalom 291 Jegyzetek 315 Ábrák és a táblázat jegyzéke 315 Utószó 317